當一個人說“我有病”、“我不正常”的時候，怎么樣判斷他是不是的不正常呢？

一般來講，心理正常與不正常沒有嚴格的劃分界限，只是程度不同，沒有性質差異。心理健康和不健康都是心理正常的范疇，心理問題屬于輕度的心理不健康，而精神障礙則是平常所說的心理不正常。

在判斷來訪者是心理問題，還是精神障礙后，咨詢師才能對癥下藥，有針對性地工作。2019年7月14日上午，“心理咨詢技能”標準化培訓進入課程的第三天。今天課程的主題為：心理評估與診斷。這也是咨詢工作中基礎卻極為重要的部分。

隨著培訓課程的推進，我們不難發(fā)現(xiàn)，課程也從咨詢前的準備工作開始轉向心理咨詢人員的專業(yè)化培訓。而這次課程的主題就是對心理咨詢專業(yè)化的一次提高，涉及到對癥狀的判定、鑒別。說直白點，心理評估與診斷即是通過科學化、系統(tǒng)化的甄別，對心理正常與異常進行一個區(qū)分，繼而診斷出患者存在的心理問題，識別其根本病因。

咨詢師在面對來訪者時，要以對方為中心，了解和感知來訪者。首先要對來訪者的智力、情緒以及人格特點有一定的了解，對他的個人生活狀態(tài)、人際關系有一定的認識，對他心理障礙的形成和發(fā)展有一個準確的判斷，才能為來訪者制定符合實際情況的方案和計劃。

心理診斷不是一個結果，而是貫穿于治療過程中，一個動態(tài)的變化。隨著咨詢的深入，對來訪者的診斷和治療方案也在不斷變化。咨詢師的診斷和評估，從一見面就開始了。在善于觀察的智咨詢師眼里，任何不經意的肢體信息都會迅速地勾畫出一個個疑問，一個個假設，一個個框架，而不是憑借固有印象給來訪者“貼標簽”。

在診斷來訪者心理正常與否時，咨詢師們可以把握這三個原則：

1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

指著蘋果，把它叫成梨，這就是精神世界與外界環(huán)境失去統(tǒng)一。這種情況下，來訪者既缺乏“自知力”，也缺乏“現(xiàn)實檢驗能力”，沒有辦法依據客觀現(xiàn)實來檢驗自己的認知和觀念。

2.精神活動的內在協(xié)調一致性原則

人的精神活動分為知、情、意三部分，這三者在一般情況下協(xié)調的。遇到痛苦的事情，我們會感到悲傷，遇到美好的事情，我們會感到快樂，這三者協(xié)調的狀態(tài)。如果一個人遭遇了重大的痛苦，表現(xiàn)地依然平平淡淡，開開心心，那么這個人心理層面可能出了一些問題。

3.個性的相對穩(wěn)定性原則

每個人都自己的個性，個性是可以逐漸改變的，但一個人在短時間內，突然表現(xiàn)出與之前相反，或者從來沒有的個性，這個人也算是進入了心理不正常的狀態(tài)。

愛錢如命的人突然大手大腳花錢，不愛說話的人突然變得極為外向，這些表現(xiàn)都說明他們的精神活動偏離了正常軌道。

在充實的學習過后，學員們紛對心理咨詢診斷有已經了一個初步的認識。任何知識都要在實踐中檢驗，才能知道你真的學到沒有。黃院長讓學員們扮演心理老師與來訪者，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題。