根據(jù)坎農(nóng)與羅森布呂思（Cannon-Rosenbuleuth）的神經(jīng)支配失調(diào)定律：“在一連串輸出神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)其中一個(gè)神經(jīng)元受到損害，在單個(gè)或一些結(jié)構(gòu)中會(huì)出現(xiàn)對(duì)化學(xué)試劑物質(zhì)的超過敏反應(yīng)，而這種超敏反應(yīng)又以直接失去神經(jīng)支配的部位為最大。”該定律認(rèn)為，超過敏反應(yīng)可在多種不同結(jié)構(gòu)內(nèi)發(fā)生，包括骨骼肌、平滑肌、脊髓神經(jīng)元、交感神經(jīng)節(jié)、腎上腺、甚至大腦細(xì)胞。在產(chǎn)生過敏的所有結(jié)構(gòu)中，最重要、最多見的是骨骼肌。如此，肌肉除了有疼痛和易受壓痛外，由于神經(jīng)支配失調(diào)會(huì)使肌肉不斷的痙攣和攣縮；攣縮的肌肉又會(huì)緊緊的牽拉或壓迫鄰近的神經(jīng)與其他結(jié)構(gòu)，疼痛—肌攣縮—神經(jīng)損害的正反饋往復(fù)回轉(zhuǎn)，使肌肉與神經(jīng)損害的部位和范圍逐漸增多與擴(kuò)大。正常的肌肉對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)和系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)機(jī)制失去效應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致腰部軟組織損害會(huì)向上發(fā)展到背部深層肌的損害；向前發(fā)展為髂腰肌、腹直肌與棱椎肌的損害；向下發(fā)展至臀中、小肌及其筋膜或股內(nèi)收肌群的損害等。自然，腹部疼痛就會(huì)伴隨腰痛而來，并可出現(xiàn)胸背部或下肢疼痛。

    脊柱兩旁的肌肉由脊神經(jīng)后支支配，具有分節(jié)段的特點(diǎn)，與分節(jié)的自主神經(jīng)所支配的內(nèi)臟器官向?qū)?yīng)。攣縮的肌肉可以影響過敏的分節(jié)自主神經(jīng)的反射，從而使臟器功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)很多臨床癥象。通常L3.以上的腰部深層肌在椎板、小關(guān)節(jié)附著處損害，腰方肌與腰背筋膜在L2-3橫突及第12肋骨下緣附著處損害可引起上腹痛、納差、季肋區(qū)痛、腹瀉或便秘等癥象，自主神經(jīng)反射的中樞部位在T2-T5.脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱。L4-S2.的腰部深層肌附著處損害，腹內(nèi)、外斜肌在髂嵴前中2/3附著處損害可引起下腹痛、月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、性功能減退、會(huì)陰部感覺異常等癥象，自主神經(jīng)反射的中樞部位在T5-L1.脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱。如果繼發(fā)有腹直肌與棱椎肌的損害或股內(nèi)收肌群的損害，則會(huì)產(chǎn)生比較劇烈的下腹痛、月經(jīng)痛或生殖器痛等癥象。

  2.治療作用機(jī)制：銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法是嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖和軟組織 壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，由傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法演變而來。作者（1999）通過附著點(diǎn)肌肉軟組織的磷脂酶A₂活性測定結(jié)果，表明肌肉損害部位存在無菌性炎癥反應(yīng)，受損的肌肉處于痙攣/攣縮和缺血的病理過程。該療法的密集型針刺和導(dǎo)熱作用，同時(shí)對(duì)軟組織病變區(qū)域產(chǎn)生消除炎癥、解除痙攣與改善血供的治療作用。并且還影響分節(jié)的自主神經(jīng)反射，抑制其超過敏反應(yīng)，使神經(jīng)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。這樣，疼痛—肌攣縮—神經(jīng)支配失調(diào)的正反饋鏈就被打斷，從而取得顯著的近期療效。作者（2000）對(duì)50例腰椎管外軟組織損害患者給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，用血流量檢測儀測定治療前后及治療后一個(gè)月的軟組織病變區(qū)域的血流量變化。檢測結(jié)果為治療后較治療前增加血流量50%-150%，平均為97.9%；治療后一個(gè)月較治療前增加20%-40%，平均為34.7%。作者（1999）對(duì)12例腰椎間盤突出癥患者的腰部骶棘肌部位采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，治療前后進(jìn)行臨床肌電圖追蹤對(duì)照檢查，治療前所有病例均有自發(fā)性電活動(dòng)，治療后1周檢測8例肌電圖，其中4例自發(fā)性電活動(dòng)消失，4例減少；治療后1個(gè)月再檢測8例肌電圖，結(jié)果2例消失，5例減少，1例無變化，說明受累的肌肉功能有明顯改善。為何銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法對(duì)軟組織疼痛具有很好的遠(yuǎn)期療效？作者（2004）又將12只實(shí)驗(yàn)兔造成股四頭肌慢性損傷模型，隨機(jī)分成銀質(zhì)針組（6只）和對(duì)照組（6只）。銀質(zhì)針組實(shí)驗(yàn)兔行導(dǎo)熱治療后1、2、3周分別對(duì)其損傷部位組織病理學(xué)觀察，并與自然恢復(fù)造模兔進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果：銀質(zhì)針組有局部纖維組織增生、肌纖維結(jié)構(gòu)呈正常排列；而對(duì)照組呈現(xiàn)局灶狀肌纖維變性壞死、可見疤痕灶。作者認(rèn)為，慢性軟組織損害的炎性粘連、疤痕等病理結(jié)構(gòu)，不可能通過自身機(jī)制來吸收和消除，而經(jīng)過銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療后可以呈現(xiàn)吸收和再生的良性過程。本文14例軟組織性腰腹痛取得顯著的遠(yuǎn)期療效驗(yàn)證了該療法的治療作用。

    臨床和實(shí)驗(yàn)提示，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法對(duì)肌肉筋膜軟組織損害具有良好的消除無菌性炎癥、解除肌肉攣縮、增加血液供應(yīng)和促進(jìn)組織修復(fù)的作用，因而治療軟組織性疼痛療效顯著。其詳盡的機(jī)制尚未闡明，還有待進(jìn)一步研究。

                         參  考  文  獻(xiàn)

1   宣蟄人,袁鑫,趙龍海.軟組織松解術(shù)治療嚴(yán)重腰腹痛遠(yuǎn)期療效觀察.中華外科雜志,1983,9:547-549.

2   林志彪譯.慢性疼痛癥的顏氏治療法.北京:學(xué)苑出版社.2002:6-7.

3   宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué).上海:文匯出版社.2002:288-298.

4   王福根,江億平,馮傳有.銀質(zhì)針肌肉導(dǎo)熱療法臨床研究.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2005,1:5-6.